Акушерство и гинекология являются единой специальностью, занимающейся охраной здоровья женщины.
Акушер-гинеколог - врач, задачей которого является решение вопросов зачатия, вынашивания беременности и рождения ребенка.
Регулярное посещение врача-гинеколога в профилактических целях раз в год (или чаще, в случае необходимости) должны стать правилом для каждой женщины, даже при отсутствии жалоб или беременности.
При наступлении беременности, а также в течение шести недель после родов женщина должна посещать акушера-гинеколога каждые 2-4 недели.
В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу гинекологу:
- боль в нижней части живота
- нестерпимая боль во время менструации
- чрезмерно обильные менструальные выделения
- длительность менструации более 7-9 суток
- появление кровянистых выделений вне зависимости от менструации
- наличие выделений из половых путей, обладающих неприятным запахом, "подозрительным" цветом
- ощущение зуда в области наружных половых органов
- дискомфорт во время мочеиспускания (рези, жжение, прерывание струи)
- наличие шероховатостей, раздражения, сосочковых разрастаний, уплотнений, эрозий, высыпаний, потертостей в области гениталий и близлежащих зон
- болезненность в процессе полового акта
- отсутствие менструации
- отсутствие менструации по достижении 15-летнего возраста
Консультация акушера-гинеколога
Поводы для посещения гинекологического кабинета могут быть самыми разными: плановый осмотр, наличие жалоб, планирование беременности, наступление беременности.
Консультация врача-гинеколога состоит из нескольких этапов, которые в комплексе дают ему возможность получить наиболее точную картину и определить направление дальнейших процедур:
- сбор анамнеза (жалобы, дата последней менструации, наличие хронических заболеваний и аллергических реакций, наличие генетической предрасположенности к гинекологическим заболеваниям)
- осмотр акушера-гинеколога, включающий тщательное обследование молочных желез, наружных и внутренних половых органов
- забор биоматериала (мазков) для проведения лабораторных исследований
- направление на дополнительные исследования диагностического характера (УЗИ органов малого таза, кольпоскопию, гистероскопию, гистеросальпингографию)
- направление на проведение анализа крови
- направление на проведение анализов для выявления ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем)
В некоторых случаях может понадобиться консультация других узкопрофильных специалистов: невролога, кардиолога, венеролога и других.
В нашем медицинском центре Вы сможете получить консультацию квалифицированных акушеров-гинекологов. А наличие в клинике современного оборудования позволит сделать осмотр максимально эффективным и комфортным для пациентки.
Ведение беременности
Беременность - одновременно счастливый, но и трудный период в жизни женщины. В наше время, к сожалению, женщины с идеальным здоровьем встречаются крайне редко. Плохая экологическая обстановка, нездоровое питание негативно сказываются на репродуктивной функции человека. Зачать и выносить здорового ребенка стало сложнее. Благополучное завершение беременности во многом зависит от квалификации врача акушера.
Одним из направлений нашей клиники является ведение беременности. Квалифицированный специалист возьмет на себя все заботы о вашем здоровье и здоровье вашего будущего ребенка. На первом приёме врач акушер объяснит, как будет проходить весь процесс ведения беременности, составит план осмотров. Причём, план ведения беременности врач разработает индивидуально для Вас, с учётом ваших медицинских, генетических и психологических особенностей.
Индивидуальная программа предполагает постоянный мониторинг вашего здоровья по неделям и триместрам и включает в себя регулярные консультации акушеров-гинекологов и всех необходимых специалистов, комплекс лабораторных и инструментальных диагностических исследований, психологическую поддержку и постоянную доступность личного врача. Условно программа ведения беременности делится на три этапа: I, II и III триместры.
Что входит в программу комплексного ведения беременности по триместрам (приемы врачей, диагностика, лабораторные исследования согласно стандартам обследования, клиническим рекомендациям):
Приёмы (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
Акушерство и гинекология: Взятие мазка на флору и степень чистоты, онкоцитологию, скрытые инфекции (в рамках приема)
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта в рамках обследования беременной женщины
Консультация психолога для женщин, находящихся в ситуации репродуктивного выбора
Консультация врача-стоматолога (консультация, первичный осмотр, заключение, выдача справки)
Консультация врача - офтальмолога по сопутствующему состоянию в рамках обследования беременной женщины
Клиническая лаборатория: Мазок из влагалища на микрофлору и степень чистоты
Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I)
Общий (клинический) анализ крови
Общий (клинический) анализ мочи
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
HBsAg, сверхчувствительно
HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1и 2, и антигена p24), сверхчувствительно
Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови
Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору
Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки и наружного маточного зева
Комплексное исследование для пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (внутриутробно)
Группа крови и резус-фактор
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Ультразвуковое исследование плода в II-III триместре беременности (с доплерометрией)
Кардиотокография плода (для женщин, состоящих на учете по беременности)
Дополнительные преимущества заключения договора на комплексное ведение беременности в рамках программы:
- Индивидуальный подход и деликатное отношение к будущей маме.
- Быстрая и качественная лабораторная диагностика.
- Акушеры- гинекологи с большим опытом ведения беременности будут заботиться о здоровье будущей мамы на протяжении всего срока беременности, всегда оставаясь на связи и оперативно отвечая на возникающие вопросы.
- Ультразвуковые исследования выполняются высококлассным специалистом высшей категории с огромным опытом проведения ультразвукового скрининга.
- Консультации психолога, специализирующегося на перинатальной психологии.
- Для вас подготовят пакет документов для родильного дома и оформят лист нетрудоспособности по беременности и родам.
Диагностика в гинекологии
УЗИ органов малого таза
Современный метод исследования внутренних органов посредством ультразвуковых волн является самым распространенным.
Преимущества УЗИ:
- подготовка и сама процедура занимает небольшое время
- высокая информативность позволяет врачу составить предельно полную картину гинекологического или урологического заболевания
- даже многократное повторение исследования совершенно безопасно как для женщины, так и для плода
- отсутствуют противопоказания
Используется, как правило, два способа ультразвукового исследования органов малого таза: абдоминальный - через переднюю брюшную стенку и трансвагинальный - путем введения датчика во влагалище.
УЗИ позволяет:
- обнаружить врожденные пороки развития органов малого таза
- произвести раннюю (с 3 - 4 недели) диагностику беременности
- определить внематочную беременность
- обнаружить миому матки, эндометриоз, аденомиоз
С помощью аппарата УЗИ осуществляется также установка и удаление внутриматочной контрацепции.
Кольпоскопия
Данная процедура проводится с целью гинекологического осмотра состояния влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят её с помощью специального оптического устройства - кольпоскопа.
Показания к проведению кольпоскопии:
- необходимость оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки
- диагностика заболеваний
- подтверждение диагноза
- контроль эффективности проводимого лечения
Основная цель процедуры - обнаружение подозрительных, аномальных тканей, а также потенциально опасных новообразований.
Противопоказаний для проведения кольпоскопии не существует, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования. Беременность также не является противопоказанием. Единственное ограничение - во время месячных процедуру не проводят.
За 1 - 2 дня до осмотра рекомендуется не пользоваться тампонами, не ставить свечей, не делать спринцевания и т.п., чтобы внутренняя флора оставалась естественной.
Проведение кольпоскопии
Кольпоскоп - специальный аппарат, состоящий из оптической (микроскопа) и осветительной системы. Процедура, занимающая 10 - 20 минут, может быть простой и расширенной.
Простая - включает в себя только осмотр слизистой оболочки.
Расширенная процедура заключается в осмотре влагалищной части шейки матки после предварительной её обработки специальным раствором. Такая обработка позволяет четко разглядеть патологические изменения на ткани (при их наличии).
В процессе расширенной кольпоскопии, для детального лабораторного исследования и уточнения диагноза может понадобиться биопсия. Для этого врач отщипывает специальным инструментом небольшой кусочек ткани.
Сама по себе кольпоскопия практически не вызывает большого дискомфорта. При проведении расширенной процедуры может возникнуть небольшое, быстро проходящее жжение от контакта с кислотным реагентом. Биопсия шейки матки, как правило, безболезненна, но иногда вызывает ощущение давления или кратковременную спазматическую боль.
Биопсия нижней части влагалища и вульвы может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани.
Результаты биопсии можно узнать через 10 - 14 дней.
После кольпоскопии
Если в процессе исследования не проводилась биопсия, то активность женщины после процедуры никак не ограничивается.
После проведения биопсии в течение недели рекомендуется не вступать в половые контакты, не пользоваться тампонами и избегать спринцевания. Возможные болезненные ощущения проходят спустя 1 - 2 дня. Лёгкое кровотечение вполне может сохраняться несколько дней.
Гистероскопия
Гистероскопия - единственный современный метод обследования, позволяющий с помощью специального оптического прибора (гистероскопа) обследовать внутреннюю поверхность матки. Процедура эта достаточно быстрая, безболезненная и максимально информативная.
Показания к гистероскопии:
- нарушения менструального цикла
- кровотечение в периоде постменопаузы
- подозрение на наличие внутриматочных патологий
- бесплодие
- невынашивание беременности
- контрольные исследования после оперативного вмешательства или после медикаментозной терапии
Противопоказания:
- воспалительные процессы в органах малого таза
- беременность
- обильные маточные кровотечения
- стеноз (резкое сужение) шейки матки
- патологические изменения шейки матки
- вирусные заболевания в стадии обострения
Подготовка и проведение гистероскопии
До проведения гистероскопии врач гинеколог предложит Вам перечень всех необходимых анализов и исследований.
Никакой специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак, не ранее, чем через 6 часов после последнего приёма пищи и воды.
Как правило, гистероскопия проводится амбулаторно под местной анестезией. Во время процедуры через влагалище, канал шейки матки в её полость вводится сверхтонкая трубочка диаметром около 3 мм с видеокамерой на конце, позволяющей врачу гинекологу оценить состояние внутренней поверхности органов на экране монитора. За 5 - 30 минут врач подтверждает или опровергает диагноз, при необходимости берет биопсию, удаляет полипы. Весь собранный материал передается для дальнейшего гистологического исследования.
После гистероскопии
Практически сразу после процедуры пациентка возвращается домой. В первые 2 - 4 дня могут ощущаться небольшие спазмы в нижней части живота, возможны кровянистые выделения. При необходимости врач может назначить обезболивающие препараты, антибиотики.
В этот период для минимизации рисков инфицирования, развития воспалительного процесса не рекомендуется использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну; воздержаться от половых актов, физической нагрузки. После проведения биопсии, удаления полипов этот период может длиться до 2 недель.
Гистеросальпингография (Метросальпингография)
Гистеросальпингографией (ГСГ) называется метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки, их проходимости и строения при помощи введения контрастного вещества. Гистеросальпингография (или метросальпингография) достаточно информативна и часто служит для уточнения и дополнения ранее проведённых исследований. Чаще всего этот метод используется в целях диагностики причин бесплодия.
Показаниями к ГСГ является предположение о наличии:
- непроходимости маточных труб
- аномалий развития матки и придатков
- субмукозной миомы или синехий (спаек) в полости матки
- внутриматочной патологии
- генитальной формы туберкулеза
Противопоказания:
- предположение о возможной беременности.
- беременность
- кровянистые выделения из половых путей
- острые инфекционные заболевания
- острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей
- тяжелые хронические заболевания
- аллергическая реакция на йодсодержащие препараты
Подготовка к ГСГ
За неделю до проведения исследования следует отменить любые спринцевания, отказаться от применения средств личной гигиены, вагинальных свечей, кремов, которые могут нарушить баланс микрофлоры, а также воздержаться от половой жизни.
Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть:
- для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
- при подозрении на эндометриоз матки - на 7-8 день цикла
- при подозрении на миомы матки срок значения не имеет; главное, чтобы не было менструации
Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб.
Проведение гистеросальпингографии
Перед процедурой врачом проводится общий гинекологический осмотр, затем в область шейки матки вводится небольшая трубочка-канюля, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через эту трубочку контраст вводится в полость матки, заполняет её и переходит в область маточных труб.
По мере заполнения контрастным веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков.
Обычно процедура проводится без наркоза или под местной анестезией. При проведении исследования при заполнении полости матки и труб могут возникнуть небольшие болезненные ощущения внизу живота, которые исчезают в течение получаса после процедуры.
Использование современного цифрового рентгеновского аппарата снижает лучевую нагрузку. Таким образом, строго дозируемый уровень облучения, получаемый во время ГСГ, безопасен для организма.
Результаты
По данным исследования ГСГ можно:
- оценить форму, размеры и положение матки
- оценить расположение и проходимость маточных труб
- провести диагностику полипов, спаек, миом в полости матки, а также всевозможных деформаций труб.
После ГСГ
Первые 2 - 3 дня после процедуры могут быть небольшие выделения из влагалища, а также дискомфорт или легкие боли внизу живота. Возможна задержка месячных на 2 - 3 дня.
В первые дни после процедуры не рекомендуется спринцевание, применение свечей, средств личной гигиены, приём ванн, посещение бани и сауны, а также половых отношений.
