О важности прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка — комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков при реализации репродуктивной функции конкретной супружеской пары. Подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребёнка.

• Рационально спланированная заблаговременная прегравидарная подготовка значительно снижает вероятность рождения детей с ВПР: дефектами нервной трубки (ДНТ), пороками сердца, челюстно-лицевыми пороками и хромосомными аномалиями.

• Коррекция дефицита микронутриентов у будущей матери значительно улучшает соматическое здоровье, когнитивные способности и продолжительность жизни ее ребенка.

• Прегравидарное обследование и коррекция выявленных заболеваний женщины снижают риск осложнений беременности, родов и послеродового периода.

• В интересах сохранения здоровья матери и ребенка интергенетический интервал должен составлять не менее 24 + 9 мес. (время от родоразрешения до зачатия плюс 9 мес. беременности). При наличии экстрагенитальных заболеваний оптимальная длительность интергенетического интервала зависит от сроков их компенсации. Единственный путь гарантированного обеспечения оптимального периода между беременностями - рациональная контрацепция.

• Наилучший период для наступления последующей беременности после самопроизвольного аборта до 12 недель до 3-6 месяцев.

• Акушерский и перинатальный риски минимальны у пациенток в возрастной группе 19-35 лет; беременность и роды у женщин моложе 19 и старше 35 лет сопряжены с повышением вероятности различных осложнений для матери и плода.

• Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку они в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и несут сопоставимую ответственность за здоровое зачатие и рождение здорового ребенка. При этом в минимальном объеме она необходима всем супружеским парам, планирующим беременность. Избежать избыточности позволяет дифференцированный подход, основанный на выделении групп высокого риска.

Базовый объем первичного обследования:

• Первичная консультация врача акушера гинеколога

• Общий анализ крови

• Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнера)

• Определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), выявление HBsAg, HCVAg

• Исследование уровня глюкозы в крови

• Определение специфических IgG к вирусам кори и ветряной оспы

• Общий анализ мочи

• Исследование на ИППП методом ПЦР (качественное исследование) для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium

• Цитологическое исследование мазков с шейки матки (РАР-тест)

• Комбинированное УЗИ органов малого таза (трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками с допплером)

• УЗИ молочных желез с регионарными лимфоузлами / Маммография молочных желез в двух проекциях (5-11-й день цикла)

О приеме витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

Фолаты — обязательное назначение.  Для профилактики ДНТ, других пороков развития и осложнённого течения беременности всем без исключения женщинам, готовящимся к зачатию, необходимо в течение 3 месяцев преконцепционного периода и как минимум на протяжении I триместра принимать фолаты. Неназначение фолиевой кислоты, предписанной  порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, разработанными и  утверждёнными в соответствии с частью 2 ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в РФ», причисляют к дефектам оказания медицинской помощи. 

Йод.

В йоддефицитных регионах (95% территории РФ) для профилактики эндемического кретинизма и  врождённых заболеваний щитовидной железы у ребёнка в течение 3 месяцев до зачатия необходимо дополнительное назначение препаратов йода.

Железо.

Решение о дотации железа необходимо основывать на данных лабораторной оценки показателей красной крови и айрон-статуса.

Витамин D.

Всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D. Решение о назначении витамина D необходимо принимать на основании определения его концентрации в крови.

Поливитаминно-минеральные комплексы.

Целесообразность дотации витаминов и микроэлементов в составе некоторых поливитаминно-минеральных комплексов в преконцепционный период и во время гестации доказана в ряде крупных исследований.

Из положительных эффектов в критериях доказательной медицины подтверждены снижение частоты ДНТ и других пороков развития, сокращение доли детей, рождённых с дефицитом массы тела, уменьшение перинатальной смертности. Дефицит микроэлементов у матери во время гестации может негативно сказываться на здоровье ребёнка.

Решение о назначении витаминов и лекарственных препаратов во время беременности принимается врачом только в соответствии с показаниями и на основании результатов исследований.

Внимание! Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!