Нормальная беременность, характерные для неё симптомы и жалобы
Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37,0-41,6 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Нормальная беременность диагностируется при визуализации в полости матки одного эмбриона/плода с наличием сердцебиения без пороков развития при ультразвуковом исследовании.
Жалобы, характерные для нормальной беременности:
Тошнота и рвота наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход .
Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).
Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20- 80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.
Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Признаки запора - см. клинические рекомендации «Запор» 2021 г. Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
Варикозная болезнь развивается у 30% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.
Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.
Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.
О ПОЛЕЗНОМ ВЛИЯНИИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ОРГАНИЗМ ЖЕНЩИНЫ
Полезные эффекты беременности для женского организма:
- Улучшение сердечно-сосудистой системы: во время беременности увеличивается объем крови и ускоряется сердцебиение. Это тренирует сердце и сосуды, снижая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
- Укрепление иммунной системы: иммунная система женщины во время беременности становится более сильной, чтобы защитить ее и ребенка от инфекций. Это может снизить риск развития аллергий и аутоиммунных заболеваний в будущем.
- Улучшение метаболизма: во время беременности метаболизм ускоряется, что помогает женщине эффективнее усваивать питательные вещества и сжигать калории. Это может снизить риск развития метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа и ожирение.
- Повышение уровня гормона эстрогена: эстроген играет важную роль в здоровье женщин. Его уровень во время беременности повышается, что может улучшить состояние кожи, волос и ногтей.
- Увеличение чувствительности к инсулину: во время беременности увеличивается чувствительность к инсулину, что помогает женщине регулировать уровень сахара в крови.
О ПРАВИЛЬНОМ ПИТАНИИ И ПОВЕДЕНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Питание беременной женщины имеет значение не только для ее собственного здоровья. В течение девяти месяцев формируются скелет, мышечная ткань, внутренние органы и нервная система ребенка. Любой съеденный продукт может принести пользу или нанести вред растущему в животике крохе. Именно поэтому каждой маме важно знать все о правильном питании, какую еду выбрать, а от какого блюда стоит отказаться, даже если очень хочется.
- Регулярно питайтесь
- Соблюдайте режим
- Пейте больше воды
- Завтрак — важное начало дня
- Избегайте острую и соленую пищу
- Соблюдайте меру
Рекомендуемый суточный набор продуктов.
По рекомендациям ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», беременным женщинам следует потреблять следующее количество продуктов в сутки:
- Хлеб пшеничный 120 г
- Хлеб ржаной 100 г
- Мука пшеничная 15 г
- Крупы, макаронные изделия 60 г
- Картофель 200 г
- Овощи 500 г
- Фрукты свежие 300 г
- Соки 150 мл
- Фрукты сухие 20 г
- Сахар 60 г
- Кондитерские изделия 20 г
- Мясо, птица 170 г
- Рыба 70 г
- Молоко, кефир и кисломолочные продукты не более 2,5% жирности 500 мл
- Творог 9% жирности 50 г
- Сметана 10% жирности 50 г
- Масло сливочное 25 г
- Масло растительное 15 г
- Яйцо 0,5 шт.
- Сыр 15 г
- Соль 5 г
Из рациона беременной женщины необходимо исключить:
- сырую рыбу/суши/роллы
- сырые или прошедшие недостаточную термическую обработку продукты животного происхождения – мясо, фарш, молоко, мягкие сыры (кроме тех, что приготовлены из пастеризованного молока)
- сыр с плесенью
- консервы домашнего изготовления
- плохо промытые фрукты, овощи
ОБ ИЗБЕГАНИИ ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Будущей маме следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно. В первую очередь, это означает наличие достаточного времени на отдых. Начиная со второго триместра, следует стремиться, чтобы продолжительность суточного сна составляла не менее 9 ч в сутки.
Учитывая повышение потребности в кислороде, будущей матери, особенно проживающей в городской местности, следует использовать любые возможности пребывания на природе. Во все времена года рекомендованы регулярные неутомительные пешие прогулки по 1–1,5 ч ежедневно и, по возможности, перед сном. При этом место для ежедневных прогулок нужно выбирать подальше от шумных улиц и перекрёстков, отдавая предпочтение паркам и скверам. При планировании отпуска и организации оздоровительного отдыха следует предпочесть страны с привычными климатическими условиями в осенне-весенний период. На отдыхе следует исключить подъём и перенос тяжестей и ограничить пребывание на активном солнце. Рекомендованы общие солнечные ванны, начиная с 3 мин, с последующим увеличением на 2–3 мин в день — до 20 мин.
Во время беременности следует по возможности воздержаться от авиаперелётов, предпочтительно пользоваться поездом или автомобилем. Любые длительные переезды должны быть максимально комфортными, поскольку их непременные спутники — шум и тряска.
При пользовании общественным транспортом следует стремиться избежать часа пик и снизить до минимума передвижения в период эпидемий вирусных заболеваний. Войдя в салон, не следует стесняться попросить пассажиров уступить место. Противопоказано бежать за уходящим поездом, автобусом или трамваем. Обязательно использование ремней безопасности, которые надевают как обычно: нижнюю часть перекидывают через бёдра, верхнюю часть пропускают поверх одного плеча и под противоположную руку так, чтобы между передней грудной клеткой и ремнём можно было просунуть кулак. Существуют также специальные ремни для беременных, которые схожи со спортивными образцами и застёгиваются на груди, предотвращая давление ремней на область живота.
Беременным противопоказана езда на велосипеде и других видах транспорта, сопряжённая с вибрацией и сотрясением тела, создающая риск отслойки плаценты. Вождение автомобиля потенциально ограничивает не факт управления транспортным средством, а его качество, интенсивность движения и уровень шума, водительский стаж, длительность поездок и риск эмоциональной перегрузки водителя. Беременной, сидящей за рулем, следует стремиться избежать участия в дорожном движении в часы пробок, неукоснительно соблюдать правила дорожного движения и скоростной режим. Желательно проводить за рулём не более часа подряд и не более 2,5 ч в день.
большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома.
Беременным противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки при наличии острых заболеваний, обострения хронических заболеваний, симптомов угрозы прерывания беременности, преэклапсии, самопроизвольных абортов в анамнезе.
О КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМАХ, ТРЕБУЮЩИХ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ-АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ
Поводы для немедленного обращения к врачу:
- рвота более 5 раз в сутки
- потеря массы тела более 3 кг за 1 - 1,5 недели
- повышение артериального давления выше 120/80 мм рт. ст.
- проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами
- сильная головная боль
- боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.)
- боль в области желудка
- отек лица, рук или ног
- появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей
- повышение температуры тела выше 37,5
- отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности)
У врача вы получите ссылку на «Памятку «Преэклампсия: что нужно знать?», «Памятка по раннему выявлению ЗРП» из проекта SMARTматеринство. Информация для продвинутых родителей.
Необходимо отнестись внимательно к данной информации и следовать рекомендациям врача акушера гинеколога.
О НЕОБХОДИМЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Врачи акушеры гинекологи рекомендуют будущим мамам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в клинике в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» по которой будущая мама будет наблюдаться в клинике, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту, с которой она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в клинике до 12 недель беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ, виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации.
Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины). К прохождению данных специалистов нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной беременности.
Кроме этого, за время беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:
- Общий клинический анализ крови: Это исследование позволяет оценить уровень гемоглобина, количества кровяных клеток и других показателей крови. Это исследование проводится несколько раз во время беременности.
- Общий анализ мочи: Это исследование позволяет оценить состояние функции почек и выявить возможные инфекции мочевыводящих путей.
- Ультразвуковое исследование: УЗИ позволяет оценить развитие плода, определить дату рождения, оценить состояние плаценты, амниотической жидкости и других параметров беременности.
- Кариотипирование: Это исследование позволяет определить наличие хромосомных аномалий у плода.
- КТГ: кардиотокография позволяет оценить сердечную деятельность плода, его частоту сердечных сокращений и реакцию на сокращения матки.
- Исследование на инфекции: В первый триместр рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции (тоxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes), ВИЧ, гепатит В и С.
- Исследование на гестационный сахарный диабет: Это исследование рекомендуется проводить между 24-28 неделями беременности для выявления гестационного сахарного диабета.
Кроме того, врач будет назначать и другие исследования (в т.ч. лабораторные исследования), для мониторинга здоровья матери и ребенка. Важно следовать всем рекомендациям врача и проходить все необходимые исследования вовремя, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы и принимать меры по их устранению.
Полезные статьи

СТОП-АБОРТ
Телефон горячей линии "Стоп-аборт" 8-800-100-48-77.

О важности прегравидарной подготовки
Прегравидарная подготовка — комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков при реализации репродуктивной функции конкретной супружеской пары.

Нормальные роды
НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ — это естественный процесс рождения ребенка, когда он происходит естественным путем через родовые пути матери. Нормальные роды могут происходить в домашних условиях, в родильном отделении больницы или отделении родовспоможения.