Эндоскопия

Эндоскопия - это способ исследования внутренних органов через естественные пути с помощью эндоскопического оборудования: фиброэндоскопа или видеоэндоскопа.

Гастроскопия.

Гастроскопия или фиброгастродоуденоскопия (ФГДС) является наиболее информативным методом обследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Исследование проводится с помощью эндоскопического оборудования: фиброэндоскопа или видеоэндоскопа.

Показания к гастроскопии.

Показания к ФГДС очень обширные. По сути, это подозрение на любое заболевание желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки:

  • Боли в верхних отделах живота.
  • Тошнота и изжога.
  • Трудности при глотании.
  • Отсутствие аппетита, изменение вкуса пищи.

Гастроскопия (ФГДС) позволяет выявить самые ранние стадии таких заболеваний, как язва желудка, язва луковицы двенадцатиперстной кишки, рак пищевода, рак желудка и целый спектр других заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Поготовка к ФГДС.

Какой-то особой подготовки к процедуре не существует. Однако, есть несколько несложных условий. Минимум за 8 часов перед исследованием желательно не употреблять никакой пищи. При наличии каких-либо аллергических реакций следует предупредить врача заранее. Так же, как и о наличии съемных зубных протезов, которые нужно будет снять непосредственно перед процедурой.

Важно заранее уведомить врача о наличии беременности; каких-либо заболеваний, которые требуют приема лекарств, снижающих свертываемость крови; о проведенных ранее операциях на пищеводе, желудке.

За 2-3 часа до ФГДС категорически запрещается курение.

Если обследование проводится в утреннее время:

  • Последний прием пищи - накануне вечером до 22 часов.
  • Утром - не есть и не пить.

Если обследование проводится в вечернее время:

  • В течение 8 часов перед гастроскопией не употреблять никакую пищу.
  • Утром допускается легкий завтрак.
  • За 2-3 часа до процедуры возможен прием простой воды (обязательно без газа).

Как проходит процедура ФГДС.

Исследование проводится врачом-эндоскопистом совместно с медицинской сестрой. Перед началом процедуры при помощи спрея проводится анестезия корня языка для уменьшения рвотного рефлекса. Затем пациент укладывается на кушетку на бок. В рот ему вставляется специальный мундштук, предохраняющий зубы от повреждения эндоскопом и облегчающий его введение. Соблюдение всех рекомендаций врача снизит вероятность появления неприятных ощущений при введении эндоскопа до минимума.

Современный видеоэндоскоп.

 

Эндоскоп - это тонкая (диаметром около 9 мм) трубка, на конце которой находятся миниатюрный источник света и видеокамера. Сигнал от видеокамеры передается на монитор высокого разрешения. Самый конец эндоскопа имеет возможность сгибаться под разными углами для улучшения обзора. Внутри трубки видеоэндоскопа есть каналы для введения или удаления жидкости или воздуха, а также для введения специальных инструментов.

Врач постепенно продвигает эндоскоп по пищеварительному тракту, наблюдая за состоянием стенок исследуемых органов на экране монитора (или в окуляр). При необходимости, для очищения от слизи и более тщательного осмотра определенного участка на него подается вода и воздух, которые затем удаляются с помощью отсоса.

Если какой-либо участок поверхности пищеварительного тракта вызывает сомнения, врач делает снимки, которые затем сохраняются и могут быть использованы для дальнейшей диагностики.

Для ранней диагностики онкологических заболеваний используются несколько режимов освещения. В узком спектре света новообразования отчетливо видны, так как их цвет резко отличается от цвета здоровых тканей.

Иногда, в ходе исследования появляется необходимость во взятии пробы тканей на биопсию или в удалении полипов. В таких случаях врач, используя канал внутри эндоскопа, вводит миниатюрные инструменты и с их помощью проводит необходимые манипуляции.

Вся процедура ФГДС занимает от 5 до 15 минут.

Гастроскопия под наркозом.

По желанию пациента, а также по показаниям гастроскопия может быть выполнена под наркозом. При этом пациента на короткое время с помощью специального препарата (пропофола) погружают в медикаментозный сон. Помимо врача-эндоскописта и медицинской сестры при проведении гастроскопии под наркозом обязательно присутствует врач анестезиолог-реаниматолог.

Практически сразу же по окончании процедуры пациент самостоятельно пробуждается, не испытывая совершенно никаких неприятных ощущений.

Показания к выполнению гастроскопии под наркозом:

  • Выраженный рвотный рефлекс.
  • Неудачный опыт предыдущего обследования.
  • Планирование длительных манипуляций во время ФГДС.

 

Гистероскопия.

Гистероскопия – единственный современный метод обследования, позволяющий с помощью специального оптического прибора (гистероскопа) обследовать внутреннюю поверхность матки. Процедура эта достаточно быстрая, безболезненная и максимально информативная.

Показания к гистероскопии:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровотечение в периоде постменопаузы.
  • Подозрение на наличие внутриматочных патологий.
  • Бесплодие.
  • Невынашивание беременности.
  • Контрольные исследования после оперативного вмешательства или после медикаментозной терапии.

Подготовка и проведение гистероскопии.

Наилучшим временем для проведения диагностической гистероскопии является 9-13 день менструального цикла.

До проведения процедуры необходимо провести ряд анализов и исследований, назначенных врачом-гинекологом.

Никакой специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак, не ранее, чем через 6 часов после последнего приема пищи и воды.

Как правило, гистероскопия проводится амбулаторно под местной анестезией. Во время процедуры в полость матки через влагалище, канал шейки матки в её полость вводится сверхтонкая трубочка диаметром около 3 мм, с видеокамерой на конце, позволяющей врачу-гинекологу оценить состояние внутренней поверхности органов на экране монитора.

Диагностическая гистероскопия длится 5–10 минут. За это время специалист подтверждает или опровергает предположительный диагноз. Если возникает необходимость, врач может взять биопсию или удалить полипы. Для проведения этих манипуляций внутри трубочки гистероскопа предусмотрены специальные каналы для введения миниатюрных инструментов. В таком случае процедура может продлиться до 30 минут. Весь собранный материал передается для дальнейшего исследования врачами-гистологами.

После гистероскопии.

Практически сразу после процедуры пациентка возвращается домой. В первые 2-4 дня могут ощущаться небольшие спазмы в нижней части живота, возможны кровянистые выделения. При необходимости врач может назначить обезболивающие препараты, антибиотики.

Большинство пациенток могут приступить к работе уже на следующий день после процедуры.

Однако после диагностической гистероскопии в течение нескольких дней, для минимизации рисков инфицирования и развития воспалительных процессов, следует воздержаться от половых актов и физической нагрузки, не рекомендуется использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну.

После проведения биопсии, удаления полипов этот период может длиться до двух недель.

Противопоказания:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Беременность.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Стеноз (резкое сужение) шейки матки.
  • Патологические изменения шейки матки.
  • Вирусные заболевания в стадии обострения.

Колоноскопия.

Колоноскопия - это диагностическая медицинская процедура осмотра толстой кишки изнутри, со стороны ее слизистой оболочки при помощи специального аппарата - колоноскопа.  В нашей клинике используется видеоколоноскоп "OLYMPUS", Япония.  Это гибкий тонкий длинный зонд со встроенным видеочипом, позволяющим передавать цветное изображение изнутри Вашего организма на монитор. Изображение передается в HD+ качестве (высокая четкость с точной детализацией и точным цветом) со значительным увеличением, что позволяет врачу не только проводить обследование онлайн и видеть все нюансы на экране, но и делать стоп-кадры, документируя наиболее важные моменты исследования, необходимые для дальнейшей консультации врача, назначившего обследование.

Колоноскопия является одним из самых достоверных и информативных методов исследования толстой кишки, обеспечивающим не только диагностику заболевания, но и возможность проведения эндоскопического лечения.

Показания к эндоскопическому исследованию толстой кишки определяются врачом гастроэнтерологом, колопроктологом, терапевтом, хирургом, онкологом или самим врачом-эндоскопистом. Данное исследование направлено на выявление воспалительных изменений, дивертикулов (выпячиваний), полипов толстой кишки, а также на исключение её ракового поражения и может выполняться как с диагностической, так и с лечебной целью.

Диагностическая колоноскопия выполняется при наличии жалоб на:

  • Боли в животе или болевые ощущения в толстом кишечнике.
  • Часто повторяющиеся запоры.
  • Частое вздутие живота.
  • Резкое снижение веса.
  • Кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода.
  • Анемию неясного происхождения.
  • Подозрение на наличие инородного тела в кишечнике.

Кроме того, диагностическая колоноскопия выполняется с целью наблюдения для оценки состояния слизистой оболочки органа в динамике, в случае наличия полипов или после их удаления через эндоскоп; после хирургических операций по поводу опухолей толстой кишки; при наличии воспалительных заболеваний толстой кишки.

Диагностическая колоноскопия может выполняться даже при отсутствии жалоб у пациента с целью скрининга.

Основной задачей скрининговой колоноскопии является выявление полипов (аденом), образований, которые не проявляют себя до тех пор, пока не увеличатся в размерах и не переродятся в рак.

Согласно международным рекомендациям по скринингу колоректального рака, колоноскопию необходимо выполнить каждому здоровому человеку, начиная с 50-летнего возраста и повторять исследование (при отсутствии изменений во время первичной колоноскопии) каждые 10 лет. Однако, у людей с дополнительными факторами риска (такими как: полипы, опухоли, воспалительные заболевания толстой кишки у родственников) рекомендуется выполнить первое исследование уже в 45-летнем возрасте и, в зависимости от выявленных изменений, проводить их с более частыми интервалами.

Лечебная колоноскопия выполняется для лечения диагностированных заболеваний, например, полипов, ранних форм рака или источника кровотечения.

Подготовка к колоноскопии.

Перед проведением колоноскопии необходимо пройти крайне важный процесс подготовки кишечника. Это позволит выполнить детальный осмотр всей толстой кишки и выявить даже небольшие по размеру образования, а также осуществить весь спектр необходимых манипуляций.

За неделю до процедуры.

1. Перед процедурой может понадобиться прекратить на время прием или изменить дозу некоторых лекарств:

  • Если Вы принимаете лекарство для разжижения крови, например, для лечения тромбов или предотвращения сердечного приступа либо инсульта, спросите у врача, который прописал это лекарство, когда следует прекратить его прием. Некоторыми примерами препаратов, разжижающих кровь, являются варфарин, гепарин, клопидогрел.

  • Если Вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, то Вам может понадобиться изменить дозу. Спросите врача, который прописал Вам лекарство от диабета, что Вам следует сделать за день до вашей процедуры и утром перед ней.

  • Если Вы обычно принимаете слабительные препараты от запора, то за одну неделю до колоноскопии Вам понадобится увеличить принимаемое количество препарата. Если Вы не уверены, что принимать или если у Вас возникнут какие-либо вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.

  • Препараты, содержащие железо, могут затруднить обзор кишечника. Их следует отменить за 2-3 дня до проведения процедуры.

2. Выберите с Вашим лечащим врачом наиболее подходящий препарат для очистки кишечника (ФОРТРАНС, МОВИПРЕП).

3. Организуйте, чтобы кто-нибудь отвез Вас домой после проведения процедуры.

4. Придерживайтесь бесшлаковой диеты.

Бесшлаковая диета представляет собой диету, во время которой Вы едите совсем немного продуктов питания с высоким содержанием пищевых волокон или продуктов, которые вашему организму сложно переварить. Примеры продуктов питания с высоким содержанием пищевых волокн включают в себя цельнозерновые хлеба и злаки, орехи, семена, сырые или сухие фрукты. Избегая употребления этих продуктов питания перед колоноскопией, Вы можете быть уверены в том, что Ваш кишечник будет очищен для проведения процедуры.

За три дня до процедуры.

1. Сдать все необходимые анализы, если Ваше исследование будет проводиться под седацией (в медикаментозном сне):

  • Общеклинические анализы крови и мочи.

  • Показатели свертывающей системы крови (коагулограмма).

  • Кровь на реакцию RW.

  • Группа крови и резус-фактор.

  • ЭКГ

  • Консультация терапевта для пациентов старше 40 лет.

  • Другие исследования, в зависимости от требований Вашего лечащего врача или анестезиолога.

В случае непредставления необходимых данных обследования или нарушения правил подготовки к исследованию процедура может быть отменена.

Пациенты старше 70 лет для проведения колоноскопии под наркозом не допускаются.

2. Продолжать соблюдать бесшлаковую диету.

Если Вы будете есть только легкоусвояемую пищу и начнете много пить, Вы хорошо подготовитесь к предстоящему обследованию.

За два дня до процедуры.

Необходимо приобрести препарат для подготовки к колоноскопии и очистки кишечника.

В аптечном пункте нашего медицинского центра Вы сможете приобрести препараты ФОРТРАНС и МОВИПРЕП со скидкой 5%.

За один день до процедуры.

1. Необходимо соблюдать диету из прозрачных жидкостей.

Не ешьте никакой твердой пищи в течение всего дня до вашей процедуры. Не пейте ничего красного, фиолетового или оранжевого цвета. Употребление достаточного количества жидкости является важной частью подготовки к колоноскопии.

2. Приготовить раствор препарата для подготовки кишечника.

Наиболее эффективная схема на примере лекарственного препарата ФОРТРАНС, обеспечивающая лучшее качество подготовки и её более легкое восприятие, представлена ниже.

Одна аптечная упаковка ФОРТРАНС содержит 4 пакетика. Если Ваш вес до 80 кг используйте 3 пакетика, при большей массе - все 4 пакета.

Раствор для очистки кишечника готовится из расчета: 1 пакетик ФОРТРАНС на 1 л воды. Уменьшать количество жидкости нельзя!

Для улучшения вкуса можно добавить в раствор свежевыжатый сок цитрусовых без мякоти (1/2 апельсина или грейпфрута на 1 литр раствора) или растворять в прозрачном соке (яблочном), можно также растворять в холодном чае. Рекомендуется употреблять раствор охлажденным.

Раствор пить постепенно в течение часа – по 1 стакану каждые 15 минут отдельными глотками:

18:00 – 19:00 принять 1 л раствора ФОРТРАНС.

19:00 – 20:00 принять 1 л раствора ФОРТРАНС.

В случае, если Вам трудно в течение 2-х часов принять объем слабительного (2л) или появится чувство переполнения желудка и тошнота, то можно увеличить интервал приема препарата на 30-40 минут с целью уменьшения тошноты и предотвращения появления рвоты, вызванной приемом большого количества жидкости за относительно короткий интервал времени.

Примерно через 1 час после начала приема раствора ФОРТРАНС появится жидкий стул, не сопровождающийся болезненными ощущениями.

Во время приема раствора ФОРТРАНС не рекомендуется лежать или длительное время сидеть. Возможно выполнение легкой домашней работы, медленная ходьба. Если жидкий стул не появится через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу клиники или к своему лечащему врачу и воздержаться от следующего приема препарата.

В день исследования.

1. Завершить прием своего раствора для подготовки кишечника.

5:30 – 6:30 принять 1 л раствора ФОРТРАНС.

6:00 принять симетикон 50 мл (например, Эспумизан), можно запить водой. Прием пеногасителей (симетикона) приведет к снижению пенообразования в кишечнике, что улучшит самочувствие при подготовке и качество осмотра толстой кишки при колоноскопии.

6:30 – 7:30 принять 1 л раствора ФОРТРАНС.

Опорожнение кишечника должно завершиться выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора ФОРТРАНС.

Указанное время начала подготовки необходимо менять в зависимости от времени проведения исследования.

Важно помнить, что прием препарата рекомендуется закончить не позднее, чем за 3-4 часа до начала исследования!

2. Ничего не есть и не пить после 8:00 утром перед процедурой.

3. Принять только те лекарства, которые Вам сказали принять утром в день проведения вашей процедуры. Примите их с несколькими глотками воды.

4. Не наносить никакого лосьона, крема, пудры, макияжа или духов.

5. Снять все украшения, включая нательные пирсинги.

6. Если Вы носите контактные линзы, то наденьте вместо них очки.

7. Возьмите свой ингалятор для экстренной помощи, если он у вас есть.

8. Необходимо прийти в клинику за 15 минут до начала процедуры для оформления Договора и Информированного согласия, а также для оплаты процедуры. Не забудьте взять с собой паспорт или любой другой документ, удостоверяющий Вашу личность.

Как проходит колоноскопия.

Процедуру проводит врач совместно с медицинской сестрой.

Если применяется седация (медикаментозный сон), то обязательно в процедуре участвует анестезиологическая медицинская сестра и врач анестезиолог-реаниматолог, который вводит пациенту специальный препарат. В нашем медицинском центре чаще всего используется пропофол. Во время медикаментозного сна пациент не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений.

Процедура занимает в среднем 15 – 30 минут и проводится в специальном кабинете. Вам необходимо будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, при этом Вам выдадут специальное одноразовое белье.

Исследование проводится, лежа на боку. Во время исследования ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу. После обезболивания врач вводит видеоколоноскоп в анальное отверстие и осматривает стенки толстого кишечника, продвигая зонд и пальпаторно по поверхности живота контролируя продвижение трубки по изгибам кишечника. Чтобы картина была объективнее, кишечник расширяется при помощи подаваемого воздуха. По окончании исследования введенный в кишку воздух будет удален врачом через специальный канал колоноскопа. При необходимости врач может также отмыть отдельные участки стенки кишки, но на это уходит время исследования, поэтому так важно качественное очищение кишечника, выполняемое пациентом.

При проведении колоноскопии может возникнуть необходимость в получении образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для последующего изучения под микроскопом (гистологическое исследование). Данная процедура называется биопсией. Результаты биопсии готовы, как правило, через 7-10 дней. Морфологическое исследование биопсийного материала позволяет наиболее точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни.

В ряде случаев при колоноскопии проводятся и лечебные процедуры, наиболее значимой из которых является удаление полипа (полипэктомия).

После процедуры.

1. В палате восстановления.

По окончании исследования анестезиологическая медсестра будет продолжать проводить контроль Вашего сердца, дыхания и артериального давления. Когда Вы полностью проснетесь, медсестра удалит внутривенный катетер. После колоноскопии многие пациенты испытывают ощущение вздутия и спазмы в области живота. Это нормальное явление, и оно проходит после освобождения от газов. Через 2-3 часа после проведения процедуры Вы можете отправляться домой.

2. Дома.

Если Вам провели биопсию, то Вы можете заметить несколько капель крови из прямой кишки. Это нормальное явление после биопсии, однако оно не должно превышать нескольких капель и не должно длиться более 24 часов.

Запрещается употребление спиртных напитков в течение 24 часов после процедуры.

Через сутки Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Пить и принимать легкую пищу можно через 30 минут после исследования. Постепенно переходите к своей обычной диете. Если врач хочет ограничить Вашу диету на какой-то промежуток времени, он Вам об этом скажет.

Если процедура проводилась под седацией, не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение суток после внутривенной анестезии.

В случае появления необычных симптомов и любых тревожащих обстоятельств в течение первых часов и дней после исследования необходимо обратиться в клинику, где выполнялось исследование и проинформировать врача, особенно если у Вас:

  • Температура тела 38 градусов С и выше.

  • Очень сильная боль или ощущение твердости в животе.

  • Кровотечение из прямой кишки.

  • Кровотечение между опорожнениями кишечника.

  • Слабость, головокружение, тошнота.

Возможные риски.

Эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством. Риск возникновения осложнений крайне низок (не более 0,4%). Врачи-эндоскописты, проводя исследование, стараются сделать все возможное, чтобы избежать осложнений и снизить этот процент до нуля.

К числу нежелательных последствий, которые могут возникнуть во время проведения данной процедуры, можно отнести:

  • Перфорация органа.

  • Пневмопериториум (скопление газа в свободной брюшной полости).

  • Кровотечение.

  • Дыхательное и сердечно-сосудистое расстройство.

  • Аллергические реакции.

  • Обострение хронического заболевания.

При возникновении вышеперечисленных осложнений могут потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение.

Цены

ЭФГДС ( видеоэзофагогастродуоденоскопия)
1700.00 руб.
ЭФГДС ( видеоэзофагогастродуоденоскопия) под внутривенным наркозом (без стоимости анестетика)
5000.00 руб.
Видеоректороманоскопия
1900.00 руб.
Колоноскопия (видеоколоноскопия)
3000.00 руб.
Колоноскопия (видеоколоноскопия) под внутривенным наркозом (без стоимости анестетика)
7000.00 руб.
Колоноскопия (видеоколоноскопия) под внутривенным наркозом «всё включено»
9000.00 руб.
Одномоментная видеоэзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия под наркозом
11000.00 руб.
Запись результатов исследования на электронный носитель (со стоимостью USB Flash, 4 GB)
500.00 руб.
Данное предложение не является публичной офертой

Отзывы

Услуга
Эндоскопия
Врачи
Шпирна Александр Иванович

Хочу выразить благодарность Шпирна Александру Ивановичу и Выприцкому Владимиру Александровичу за их профессионализм, отзывчивость, внимательность к пациенту. Я проходила гастроскопию и колоноскопию под наркозом. В наше время сложно встретить хорошего доктора, но мне очень повезло. Все-таки, как хорошо, что есть ещё такие врачи, которые действительно целиком и полностью преданы своей профессии. Спасибо! Полина. 28.03.2018.

Услуга
Эндоскопия
Врачи
Зароченцева Дарья Сергеевна

Сегодня я была на приёме у врача Зароченцевой Дарьи Сергеевны. Хочется отметить её высокий профессионализм, деликатность и корректность.А также поблагодарить за умение слышать пациента. От всей души хочу пожелать этому специалисту карьерного роста, благополучия и удачи. Ольга.23.03.2018.

Услуга
Эндоскопия
Врачи
Шпирна Александр Иванович

Огромная благодарность врачу-эндоскописту Шпирна А.И. Я проходила гастроскопию под наркозом и очень легко перенесла эту процедуру под чутким руководством анестезиолога, врача-эндоскописта и медсестер. Ушла довольная и радостная! Спасибо всем за Ваш профессионализм, внимание, чуткое отношение к пациенту и так необходимую спокойную обстановку при проведении этой не самой приятной процедуры.
Здоровья, успехов и удачи в Вашем труде. Наталья. 11.12.2017

Услуга
Эндоскопия
Врачи
Шпирна Александр Иванович

Огромная благодарность доктору Шпирна Александру Ивановичу за безболезненную профессионально проведенную видеоэзофагогастродуоденоскопию. Юрий. 04.11.2017

Услуга
Эндоскопия
Врачи
Гришаев Александр Владимирович

Хочу выразить огромную благодарность Гришаеву Александру Владимировичу. Профессионал своего дела, чуткий, внимательный и деликатный. Все разъяснил. Таким должен быть настоящий врач! 28.11.2016.

Услуга
Эндоскопия
Врачи
Гришаев Александр Владимирович

В декабре 2016 года проходила в данной клинике фагогастродуоденоскопию. Врач Гришаев Александр Владимирович очень внимательный, прокомментировал, подробно рассказал, как будет проходить этот процесс (я впервые делала эту не очень приятную "процедуру"). От всей души хочется поблагодарить доктора и пожелать успехов в работе.

Вопросы и ответы

Какие исследования необходимы перед проведением гистероскопии?
Читать ответ
Ответ

-Анализ крови: общий, биохимический, коагулограмма, ВИЧ ½, сифилис, гепатиты В и С. - Общий анализ мочи.
-ЭКГ (в случае проведения наркоза).
-Анализ мазка на флору (UCV).
-Цитология шейки матки и цервикального канала.

Скрыть ответ